专注儿童耳鼻喉疾病分享
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导语
有的小宝宝出生后，发现耳前有一个“小洞”，在一侧出现或者二侧兼有，老人为它起了个好听的名字“粮仓”，寓意储存粮食，孩子以后有福，丰衣足食。其实，它真实学名是“先天性耳前瘘管”。
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什么是先天性耳前瘘管?
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形，是一种临床常见的先天性外耳疾病，具有遗传性，遗传特征为常染色体显性遗传，主要是由于在胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全所引起的。耳前瘘管可单独发生，而不伴有其他先天性中外耳畸形，也有少部分患儿同时伴有腭裂、副耳、耳廓发育不全、遗传性先天性耳聋等先天性畸形。一般无症状，多为单侧发病，主要表现为耳朵旁边有一个小孔，按压时可有少许稀薄黏液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，液体有微臭味，局部瘙痒不适。
先天性耳前瘘管发病率较高，先天性耳前瘘管发病率较高，抽样调查结果发现，国内总患病率约为1.2％，男女比例无明显差异。该病常在出生后就被发现，可无症状，发生感染时患处红肿、溢脓，后期可反复迁延不愈，瘢痕增生，造成儿童生理损伤及心理障碍，需要引起家长及耳鼻喉科医师的重视。
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为什么耳前长瘘管?
该病是胚胎期耳廓组织发育不全而引起的，是一种染色体异常所致的遗传病。先天性耳前瘘管外瘘口位置，大部分位于耳轮脚前，其他亦可位于耳轮脚、耳甲腔、外耳道口、耳廓等，推断是耳廓原基在发育过程中第一、二鳃弓融合不全所致。可能与耳前瘘管基因有关，呈不规则常染色体显性遗传。到目前为止，关于儿童先天性耳前瘘管定位致病基因片段等研究，还没有准确的试验结果，属于多基因相关疾病。
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表面小瘘口，深面别有“洞天”
看过地道战没？我们不能被表象所迷惑，真以为只有一个针眼般的小洞，小孔深面可能是别有“洞天”，在小孔深面，瘘管纵横交错呈分支状分布。
在出生后多由家长发现，无感染时并无症状，偶有局部皮下瘙痒感，多为耳前皮肤上有一洞，有的轻轻挤压可见少许白色皮脂样，无溢出，有臭味。合并感染时局部红肿热痛，严重时耳前局部皮肤破溃形成多个瘘孔。瘘管常见下面三种类型。
单纯型：这种类型，一般不需要处理，平时无症状，但日常应注意保持清洁，预防感染。
分泌型：瘘口可间歇性出现白色黏稠分泌物，部分患者的“小洞”，可能会分泌白色乳膏样物，有点臭味，可伴有耳部痒感，无其他明显的不适。
感染型：长期的皮屑及皮脂腺分泌物堆积，极易感染而形成脓肿，最终发展为感染型。
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长了怎么办?
目前临床针对单纯型耳前瘘管无症状与分泌型耳前瘘管，无感染病史的患儿多采用保守治疗；分泌型有感染病史、感染型、感染型感染期患儿以手术治疗为主，手术治疗效果较好。由于儿童较成人有更强的再生能力、可塑能力、再发育能力，因此儿童期手术，效果更好，术后更加美观。大部分患儿无症状，可不作干预，但患儿家长对该病认识不足，导致反复挤压，反复感染等情况，进而延误治疗，影响预后。
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小结
1：耳前瘘管不一定都需要手术，部分患者只是单纯的耳前瘘管，一辈子没有明显的症状，因此无需处理。
2：正视耳前瘘管的存在，非疑难杂症，预防感染是关键。
3：耳前瘘管是外胚层发育异常，不会发展超过肌层，是不会长入大脑的。
4：耳前瘘管从表面上就是一个耳前小洞，可是在小孔深面，可能纵横交错。“小洞”不注意，可引起大问题。
5：平时注意保持瘘管口清洁，加强护理，禁止挤压，感染及时去耳鼻喉科就诊。
5：当瘘管长期分泌，感染、或者形成脓肿，需考虑手术切除。
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